Аннотация: Введение: хирургическое лечение участка скопления микрокальцинатов молочной железы, которое, как правило, является непальпируемым образованием, требует от хирурга выбора оптимального метода операции. Долгое время золотым стандартом операции была установка проволочной иглы под рентгенологическим контролем и последующее удаление участка. В нашем исследовании, исследование демонстрирует один из новых методов, в основе которого лежит установка ультразвуковых меток в участок скопления кальцинатов на предоперационном этапе и дальнейшее удаление под контролем ультразвукового аппарата. Цель исследования: провести сравнительный анализ и оценку эффективности трёх методик, применяемых при предоперационной маркировке непальпируемых образований молочной железы. Материалы и методы: в исследование включено 165 пациенток (возраст 32 - 71 г.). Пациенты разделены на три группы, в зависимости от способа предоперационной маркировки. Первая, пациенты, которым на амбулаторном этапе в ложе микрокальцинатов установлены УЗ-позитивные метки «Gel Mark UltraCor» Bard. Вторая группа - пациенты с разметкой проволочной иглой «DuaLok» Bard непосредственно перед операцией. Третья группа - пациенты, которым по результатам повторного предоперационного обследования, включающего в себя: одностороннюю маммографию в двух проекциях с помощью маркера установлена кожная метка в проекции непальпируемого образования. Результаты: исследования показали, что при выборе метода хирургического лечения с помощью УЗ-позитивных меток, достигается полная резекция участка скопления микрокальцинатов. Уменьшается время оперативного вмешательства и минимизируется объем резекции здоровой ткани молочной железы. Данное исследование доказало, что маркировка с помощью УЗ-позитивных меток имеет преимущество над другими методами предоперационной маркировки и может быть внедрена в медицинские организации, которые не оснащены рентгеновским оборудованием для маркировки непальпируемых образований молочной железы непосредственно перед проведением хирургического вмешательства. Список литературы 1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019; 236. 2. World Health Organization. World health statistics 2019. https://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2019/EN_WHS_2019_Main.pdf?ua=1 3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019; 250. 4. Мануйлова О.О., Павлова Т.В., Диденко В.В. и др. Методические рекомендации по использованию системы BI-RADS при маммографическом обследовании. Москва. 2017; 23. 5. American College of Radiology, ACR BI-RADS Atlas 5th Edition, 2013. 6. Bonfiglio R., Scimeca M., Urbano N., et al. Breast microcalcifications: biological and diagnostic perspectives. Future Oncol. 2018; 14(30): 3097-3099. 7. Tardioli S., Ballesio L., Gigli S., et al. Wire-guided Localization in Non-palpable Breast Cancer: Results from Monocentric Experience. Anticancer Res. 2016; 36(5): 2423-2427.
Аннотация Представлено клиническое наблюдение, демонстрирующее необходимость субспециализации врачей-рентгенологов в области маммологии для качественного обследования молочных желез и своевременного обнаружения патологических изменений, в том числе и рака молочной железы. Пациентка в течение последних 8 лет регулярно (1 раз в два года) проходила маммографические исследования в ЛПУ общего профиля. По данным заключений проведенных обследований узловой патологии молочных желез выявлено не было. При физикальном осмотре в верхневнутреннем квадранте левой молочной железы пальпировалось подвижное, неспаянное с кожей уплотнение до 2,0 см. При проведении обзорной маммографии в двух стандартных проекциях в нижне-внутреннем квадранте левой молочной железы визуализировалось узловое образование категории BIRADS 5. При ретроспективном анализе маммограмм прошлых лет вышеописанное узловое образование отмечалось на всех представленных рентгеновских снимках, также отмечен рост и изменения семиотических признаков патологического очага. После проведения дополнительных диагностических манипуляций верифицирован высокодифференцированный рак молочной железы с низкой митотической аетивностью. Список литературы 1. Каприн А.Д., Рожкова Н.И. Национальное руководство. Маммология. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016; 496. 2. Французова И.С. Анализ факторов риска развития рака молочной железы. Международный научно-исследовательский журнал. 2019.- 3 (81): 68-74. 3. Черная А.В. Сравнительный анализ информативности цифровой маммографии и маммосцинтриграфии в диагностике рака молочной железы: Дис. канд. мед. наук. СПб. 2018; 112. 4. Васильев А.Ю., Мануйлова О.О. Стереомаммография. Альтернативный метод для ранней диагностики рака молочной железы. Радиология - практика. 2017.- 1 (61): 6-14. 5. Павлова Т.В., Васильев А.Ю., Мануйлова О.О. Метод конусно-лучевой компьютерной томографии в маммологии (обзор литературы). Радиология - практика. 2019.- 1 (73): 21-27. 6. Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Запирова С.Б., Каприн А.Д., Лабазанова П.Г., Мазо М.Л., Микушин С.Ю., Прокопенко С.П., Якобс О.Э. Направления профилактической работы с женским населением против рака молочной железы. Академический журнал Западной Сибири. 2019. Т 15. -2 (79): 6-8. 7. Visscher D.W., Nassar A., Degnim A.C. Sclerosingadenosis and risk of breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2014.144: 205-212. 8. Павлова Т.В., Васильев А.Ю., Мануйлова О.О. Волобуева Е.А. Влияние соблюдений правил маммографических укладок на своевременную диагностику рака молочной железы. Диагностическая и интервенционная радиология. 2019.- 2(13): 60-65. 9. Шумакова Т.А., Солнцева И.А., Сафронова О.Б., Савелло В.Е., Серебрякова С.В. Практическое применение международной классификации BI-RADS в маммологической практике. Руководство для врачей - СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. СПб. 2018; 217.
